SOURCE : Karine Mangerel | Journal de Pharmacie Clinique 2011
L’âge s’accompagne de modifications pharmacocinétiques, pharmacodynamiques et physiques qui peuvent avoir des conséquences sur la prise en charge médicamenteuse. En pratique clinique, comment les prendre en compte ?
Il semble indispensable d’être plus vigilant avec les molécules à marge thérapeutique étroite, en cas d’hypoalbuminémie, d’estimer systématiquement la fonction rénale par le calcul de la clairance à la créatinine quelle que soit la formule utilisée et de l’interpréter en tenant compte des âges et poids extrêmes ou d’une éventuelle déshydratation. Du point de vue pharmacodynamique, elles ont conduit des gériatres, pharmacologues et pharmaciens à établir des listes de médicaments inappropriés en gériatrie. Enfin, le vieillissement peut s’accompagner de non ou mauvaise observance pouvant rendre inutile toute démarche d’optimisation de la thérapeutique. Une approche holistique et multidisciplinaire du patient est indispensable pour limiter le risque iatrogénique dans lequel le pharmacien officinal ou hospitalier doit avoir un rôle à jouer.
