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Les médicaments dits “à marge thérapeutique étroite (MTE)” se caractérisent par des concentrations toxiques ou inefficaces proches des concentrations efficaces. Par conséquent, de faibles variations de dose ou de concentration peuvent entraîner une modification du rapport bénéfices/risques. Tout changement au cours du traitement doit être réalisé avec précaution. Le médecin est autorisé à recourir à la mention “non substituable”, en précisant qu’il s’agit d’un médicament à MTE. Cet article fait le point sur la prescription de ces médicaments. Il met en avant les spécificités du traitement par azathioprine.

L’usage de stéroïdes anabolisants androgènes concerne en grande majorité des pratiquants amateurs de fitness et de musculation.
Le risque d’évolution vers un trouble de l’usage est réel ; les consommateurs présentent souvent des effets indésirables et un syndrome de sevrage à l’arrêt.
Il est fréquent que les usagers de stéroïdes anabolisants androgènes utilisent d’autres produits d’amélioration de la performance ainsi que d’autres substances psychoactives plus classiques.

Le système endocannabinoïde pourrait jouer un rôle dans la pathophysiologie migraineuse. Plusieurs particularités de ce système ont été observées dans des modèles animaux ou chez les patients migraineux.

La complexité de la pharmacologie des phytocannabinoïdes rend leur utilisation clinique difficile à systématiser.`

Le cannabis ne devrait pas être recommandé pour le traitement de la migraine en l’absence de preuves scientifiques probantes.

Régulièrement, les cliniciens attentifs aux progrès thérapeutiques s’étonnent que tel nouveau médicament, dûment pourvu d’une AMM, ne soit pas remboursé par l’Assurance maladie. La raison d’une telle disparité, qui peut
sembler irrationnelle ou choquante mais qui n’est en réalité ni l’une ni l’autre, vaut d’être expliquée.