Recommandations communes à la Société française de pharmacologie et de thérapeutique (SFPT) et à la Société française d’anesthésie et réanimation (SFAR)
Afin d’optimiser le traitement par bêtalactamines chez le patient de soins critiques, il est proposé :
– de prendre en compte les multiples sources de variabilité pharmacocinétique dans cette population ;
– de considérer comme cible thérapeutique une concentration plasmatique libre de bêtalactamines d’entre 4 et 8 fois la concentration minimale inhibitrice (CMI) de la bactérie incriminée pendant 100 % de l’intervalle de dose (% fT ≥ 4 à 8 × CMI à 100 %) ;
– d’utiliser la perfusion continue ou prolongée chez les patients les plus sévèrement atteints, en cas de CMI élevée de la bactérie incriminée ou d’infection à bacilles à Gram négatif non fermentants, et/ou en cas d’infection respiratoire basse ;
– d’utiliser le suivi thérapeutique pharmacologique afin d’améliorer l’atteinte de l’objectif PK-PD.
Auteurs : R Guilhaumou
