L’actualité du Bon Usage du Médicament

Un parallèle étroit peut être établi entre le réchauffement climatique et l’antibiorésistance. Nous savons que, dans les 2 cas, le phénomène s’aggrave de façon rapide et que les mesures qui permettraient de le contrôler, bien qu’elles soient connues, ne sont pas prises ou, en tout cas, ne sont pas appliquées de façon suffisamment rigoureuse pour permettre de contrôler des situations qui s’avéreront catastrophiques pour l’humanité dans les prochaines années.

Un article publié dans The Lancet il y a quelques semaines chiffre à près de 5 millions le nombre de décès associés à la résistance aux antibiotiques, dont près de 1,3 million lui sont directement imputables. L’antibiorésistance est donc devenue l’une des principales causes de mortalité dans le monde. Sans grand risque d’erreur, on peut estimer que les études à ce sujet sous-estiment la réalité, les données de nombreux pays étant peu fiables. ( … )

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La télésurveillance des patients a fait l’objet de 8 études randomisées positives avec, selon les études, un bénéfice sur la qualité de vie, la satisfaction des patients, l’amélioration des symptômes, la dose-­intensité­ de traitement, la réduction des hospitalisations et la survie chez des patients en cours de traitement et­/­ou en situation de cancer avancé. Ces principales indications sont la gestion des effets indésirables des traitements, l’optimisation des soins de support, l’aide à la détection de rechute ou de complications en phase post-thérapeutique et les soins palliatifs. L’organisation des établissements est un élément déterminant et requiert, notamment, la présence d’infirmières de coordination pour la gestion des alertes et un temps médical dédié aux malades et aux professionnels de ville. Des recommandations internationales coordonnées par l’ESMO sont disponibles pour le choix des indications et des outils à privilégier dans ce nouveau parcours de soins.

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Les études épidémiologiques ayant évalué l’impact de l’exposition aux pesticides sur la santé respiratoire sont nombreuses. Plus particulièrement orientées vers les expositions professionnelles, elles convergent pour indiquer un effet délétère des pesticides. Il reste difficile d’identifier précisément les substances actives responsables d’une altération de la santé respiratoire, mais 17 substances (11 insecticides et 6 herbicides) ont été mises en avant, car elles sont liées à un excès de risque d’altération de la santé respiratoire dans des études épidémiologiques et sont impliquées dans au moins un mécanisme biologique contribuant au développement des maladies respiratoires (stress oxydant, mitotoxicité, immunomodulation). De nombreuses substances restent non explorées.

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