Convention de Planification écologique du système de santé 2023-2028

Dans son rapport « Décarboner la santé » publié en avril 2023, le think-tank The Shift Project estime les émissions de gaz à effet de serre du secteur sanitaire et médico-social entre 40 et 61 millions de tonnes de CO2, soit entre 6,6% et 10% des émissions nationales totales.

Forte de ce constat, cette troisième convention relative à la transformation écologique du secteur de la santé s’inscrit dans la continuité des actions menées par les parties prenantes en matière de développement durable depuis 2015, tout en élargissant son champ d’action et son ambition.Cette convention se veut centrée sur l’objectif de décarbonation et de réduction des pollutions du secteur. Elle élargit le champ des parties prenantes initiales, afin d’englober l’ensemble du secteur sanitaire et médico-social et entend promouvoir la santé comme levier de la transformation écologique du système de santé, dans une logique de co-bénéfices. Elle fixe également des objectifs clairs afin de mesurer annuellement les avancées relatives à la transformation du secteur.

Les applications : véritable aide à la contraception ?

  • Les applications de santé sont des outils en plein développement de plus en plus utilisés.
  • Les applications sur la contraception sont un moyen d’améliorer les connaissances des patientes sur les moyens contraceptifs à leur disposition.
  • Certaines applications sont très utiles pour améliorer l’observance des contraceptions orales.
  • Les professionnels de santé doivent être avertis que des patientes se servent des applications de suivi du cycle comme d’une méthode de contraception du type Ogino-Knaus, afin qu’ils puissent leur délivrer une information claire.
  • Des études scientifiques sur le contenu des applications françaises de contraception et sur leur efficacité seraient nécessaires

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Contraception hormonale combinée contenant des estrogènes bio-identiques : quels risques thromboemboliques veineux ?

  • Les évolutions les plus récentes de la contraception hormonale combinée (CHC) concernent l’utilisation d’estrogènes bio-identiques.
  • Le profil pharmacocinétique et pharmacodynamique des molécules d’estrogènes contenues dans les CHC explique leur impact sur les paramètres de la coagulation.
  • L’impact des CHC contenant des estrogènes bio-identiques sur les marqueurs intermédiaires du risque veineux semblerait plus favorable.
  • Si le risque de maladie veineuse thromboembolique (MVTE) des CHC contenant de l’estradiol semble équivalent à celui de la CHC contenant de l’éthinylestradiol et du lévonorgestrel, nous ne disposons pas pour l’instant d’étude épidémiologique évaluant la fréquence de la MTEV liée à l’utilisation de la CHC contenant de l’estétrol et de la drospirénone.
  • Il est nécessaire d’évaluer le risque de MTEV avant la prescription d’une CHC, quelle que soit sa composition, et lors de toute consultation de suivi.

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Comprendre les mécanismes d’interactions médicamenteuses pour mieux gérer la contraception

  • Prendre en compte le risque de diminution de l’efficacité contraceptive lié à une interaction médicamenteuse et ce quels que soient la voie d’administration et le type de molécules utilisées pour la contraception.
  • Attention aux médicaments qui diminuent l’absorption : importance du décalage de 2 heures entre les prises des 2 molécules.
  • Si traitement inducteur enzymatique : préférer une méthode non hormonale ou le DIU au lévonorgestrel.
  • Si traitement inhibiteur : attention aux contraceptions estroprogestatives fortement dosées en ­éthinylestradiol.
  • Choisir la bonne contraception d’urgence selon les éventuelles autres molécules utilisées.

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Le bon usage pour diminuer l’impact environnemental des médicaments

Propos liminaires :

Ce cahier a été rédigé à l’issue du cinquième Forum de l’ABUM, il s’est agi de collecter et de hiérarchiser les informations, les idées forces, les initiatives présentées lors du 5ème forum de l’association afin de permettre aux professionnels de santé d’avoir un accès rapide au sujet.

Lors des tables rondes, les interventions des experts invités par l’ABUM ont permis de présenter un certain nombre d’informations actualisées sur les sujets croisés du développement durable et du bon usage du médicament qui ont été repris dans ce document (rédigé par Pol-Antoine Hamon, membre de l’ABUM) relu et validé par le bureau de l’ABUM.

L’intention du présent cahier est d’offrir au lecteur (acteur du bon usage du médicament) des pistes de réflexion sur sa pratique du bon usage en identifiant dans ces critères de décisions ce qui peut aussi relever d’un moindre impact environnemental et qui participe à l’effort collectif pour le développement durable.

Télécharger le cahier ici.

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