Position Paper : Le bon usage pour diminuer l’impact environnemental des médicaments

Position Paper (Ce qu’il faut retenir…) *

* Avec la contribution du groupe de travail bon usage et impact environnemental

Le 5ème Forum de l’ABUM du 18 mai 2023 intitulé « Le bon usage pour diminuer l’impact environnemental des médicaments » a permis de questionner, avec l’ensemble des acteurs concernés, la pertinence d’intégrer l’impact environnemental comme une des dimensions du bon usage des médicaments.

Les débats ont confronté l’enjeu sociétal de la préservation de l’environnement (au regard de l’empreinte carbone et de l’élimination des résidus dans l’eau) à toutes les étapes de la « chaine du médicament » : la conception, la production, la prescription, la dispensation et l’utilisation par les patients.

Patients connectés et recherche clinique

La télésurveillance des patients a fait l’objet de 8 études randomisées positives avec, selon les études, un bénéfice sur la qualité de vie, la satisfaction des patients, l’amélioration des symptômes, la dose-­intensité­ de traitement, la réduction des hospitalisations et la survie chez des patients en cours de traitement et­/­ou en situation de cancer avancé. Ces principales indications sont la gestion des effets indésirables des traitements, l’optimisation des soins de support, l’aide à la détection de rechute ou de complications en phase post-thérapeutique et les soins palliatifs. L’organisation des établissements est un élément déterminant et requiert, notamment, la présence d’infirmières de coordination pour la gestion des alertes et un temps médical dédié aux malades et aux professionnels de ville. Des recommandations internationales coordonnées par l’ESMO sont disponibles pour le choix des indications et des outils à privilégier dans ce nouveau parcours de soins.

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Pesticides et santé respiratoire

Les études épidémiologiques ayant évalué l’impact de l’exposition aux pesticides sur la santé respiratoire sont nombreuses. Plus particulièrement orientées vers les expositions professionnelles, elles convergent pour indiquer un effet délétère des pesticides. Il reste difficile d’identifier précisément les substances actives responsables d’une altération de la santé respiratoire, mais 17 substances (11 insecticides et 6 herbicides) ont été mises en avant, car elles sont liées à un excès de risque d’altération de la santé respiratoire dans des études épidémiologiques et sont impliquées dans au moins un mécanisme biologique contribuant au développement des maladies respiratoires (stress oxydant, mitotoxicité, immunomodulation). De nombreuses substances restent non explorées.

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Convention de Planification écologique du système de santé 2023-2028

Dans son rapport « Décarboner la santé » publié en avril 2023, le think-tank The Shift Project estime les émissions de gaz à effet de serre du secteur sanitaire et médico-social entre 40 et 61 millions de tonnes de CO2, soit entre 6,6% et 10% des émissions nationales totales.

Forte de ce constat, cette troisième convention relative à la transformation écologique du secteur de la santé s’inscrit dans la continuité des actions menées par les parties prenantes en matière de développement durable depuis 2015, tout en élargissant son champ d’action et son ambition.Cette convention se veut centrée sur l’objectif de décarbonation et de réduction des pollutions du secteur. Elle élargit le champ des parties prenantes initiales, afin d’englober l’ensemble du secteur sanitaire et médico-social et entend promouvoir la santé comme levier de la transformation écologique du système de santé, dans une logique de co-bénéfices. Elle fixe également des objectifs clairs afin de mesurer annuellement les avancées relatives à la transformation du secteur.

Les applications : véritable aide à la contraception ?

  • Les applications de santé sont des outils en plein développement de plus en plus utilisés.
  • Les applications sur la contraception sont un moyen d’améliorer les connaissances des patientes sur les moyens contraceptifs à leur disposition.
  • Certaines applications sont très utiles pour améliorer l’observance des contraceptions orales.
  • Les professionnels de santé doivent être avertis que des patientes se servent des applications de suivi du cycle comme d’une méthode de contraception du type Ogino-Knaus, afin qu’ils puissent leur délivrer une information claire.
  • Des études scientifiques sur le contenu des applications françaises de contraception et sur leur efficacité seraient nécessaires

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