1. Antibiogo : un outil de santé numérique pour lutter contre la Résistance aux antimicrobiens dans les pays à ressources limitées
Antibiogo est un outil de santé numérique gratuit, une application Android open source et hors ligne, qui aide les techniciens de laboratoire non experts à mesurer et interpréter les tests de sensibilité aux antibiotiques (AST), pour aider les médecins à prescrire des antibiotiques précis à leurs patients et fournir des résultats précis pouvant être utilisés à des fins de surveillance et soutenir la mise à jour des traitements empiriques basés sur l’étiologie réelle. Antibiogo utilise l’IA, le traitement d’image et des technologies de système expert pour soutenir l’accès à des diagnostics précis dans les des pays à revenu faible et intermédiaire. Antibiogo vise à être un outil de diagnostic, de formation et de surveillance de la RAM.
Après plusieurs années de développement et d’évaluation, en mai 2022, Antibiogo est devenu le premier test de diagnostic in vitro marqué CE par une organisation humanitaire à but non lucratif comme Médecins Sans Frontiéres. Aujourd’hui, c’est le seul logiciel en tant que dispositif médical disponible, développé par et pour les pays du Sud. Aujourd’hui, Antibiogo est utilisé dans cinq pays différents : le Mali, le Yémen, la Jordanie, la République centrafricaine, la République démocratique du Congo et Gaza. Depuis septembre 2023, Antibiogo est également utilisé dans sept laboratoires publics au Mali, et des préparatifs sont en cours pour une expansion dans les pays d’Afrique de l’Ouest comme le Cameroun, la RCA, le Liberia et la Côte d’Ivoire. En 2024, Antibiogo a été sélectionné par l’OMS pour être recommandé parmi les innovations disponibles pour les pays à ressources limitées.
2. La résistance aux antimicrobiens : une menace invisible : de 1,29 million de décès à un potentiel de 10 millions par an d’ici 2050 sans action urgente
La résistance aux antimicrobiens (RAM) est actuellement reconnue comme une menace majeure pour la santé publique, causant 1,29 million de décès en 2019. Sans action immédiate, il est estimé que 10 millions de décès par an seront attribuables à la RAM d’ici 2050. Les facteurs de la RAM sont divers, englobant la santé humaine et animale ainsi que des facteurs environnementaux. Parmi les facteurs de la santé humaine, on trouve l’utilisation irrationnelle des antibiotiques par les patients et les médecins, des mesures inadéquates de prévention et de contrôle des infections (PCI) entraînant la propagation de bactéries multirésistantes (BMR) et des épidémies nosocomiales, le manque d’outils diagnostiques rentables pour soutenir la prescription ciblée et la gestion de l’utilisation des antibiotiques, et l’absence de données de surveillance précises pour mettre à jour les directives empiriques.
Pour traiter de manière optimale les patients et préserver l’efficacité des antibiotiques disponibles, Médecins Sans Frontières (MSF) a établi une stratégie multidisciplinaire incluant : l’utilisation rationnelle des antibiotiques, le contrôle des infections et l’accés au diagnostic
L’accès à des diagnostics bactériologiques cliniques précis reste difficile pour plusieurs raisons, notamment l’utilisation de réactifs et de consommables non adaptés, le coût élevé des tests, le manque d’infrastructures ainsi que l’indisponibilité des ressources humaines spécialisées en bactériologie telles que les microbiologistes.
La complexité de l’interprétation de ces tests nécessite des spécialistes en microbiologie hautement qualifiés. Malheureusement, les pays à revenu faible et intermédiaire connaissent une pénurie dramatique de microbiologistes. Une publication récente dans The Lancet a souligné que pour atteindre un ratio similaire de population à pathologiste/microbiologiste qu’aux États-Unis ou au Canada, l’Afrique subsaharienne aurait besoin de 400 ans de formation. Attendre quatre siècles n’est pas une option.
3. Antibiogo en 2024/2025
Notre vision stratégique pour 2024 et 2025 est d’étendre significativement la portée d’Antibiogo, avec un plan ambitieux pour le déployer dans tous les pays d’Afrique de l’Ouest et de l’Est, ainsi qu’au Moyen-Orient. Cette stratégie de déploiement est conçue pour tirer parti de l’impact profond d’Antibiogo dans ces régions, répondant au besoin urgent d’outils de diagnostic avancés pour lutter contre la résistance aux antimicrobiens (RAM). Après cette phase, nous visons à étendre notre portée aux pays asiatiques et sud-américains à partir de 2026, assurant un impact véritablement mondial de cette technologie.
La collaboration forme la pierre angulaire de notre approche. Nous recherchons activement des partenariats et des soutiens auprès d’un large éventail de parties prenantes dans le domaine de la RAM, y compris, mais sans s’y limiter, à l’Organisation mondiale de la santé (OMS). Ces collaborations sont essentielles, car elles rassemblent des expertises, des ressources et des réseaux divers pour renforcer le déploiement et l’adoption d’Antibiogo. En nous alignant avec l’OMS et d’autres parties prenantes clés de la RAM, nous visons à synchroniser nos efforts avec les stratégies de santé mondiale, assurant qu’Antibiogo contribue efficacement à la lutte internationale contre la RAM.
Notre engagement à étendre la portée d’Antibiogo est soutenu par une stratégie robuste incluant l’engagement avec les autorités sanitaires locales, l’adaptation des stratégies de déploiement pour répondre aux besoins uniques de chaque région et l’assurance que toutes les parties prenantes disposent de la formation et du soutien nécessaires. Grâce à ces efforts concertés, nous visons à faire d’Antibiogo un outil indispensable dans l’arsenal mondial contre la RAM, sauvant des vies et façonnant un avenir plus sain pour les communautés du monde entier.
4. Un test diagnostic né du besoin opérationnel
Nada Malou est microbiologiste pour MSF depuis 12 ans. Après avoir mis en place des laboratoires en Afrique de l’Ouest, en Afrique de l’Est et au Moyen-Orient, elle a identifié le besoin de supporter les laboratoires dans l’interprétation des antibiogrammes à la suite des difficultés observées lors de toutes les implémentations, surtout dans des contextes de conflit comme cela a été le cas lors de sa mission au Yémen en 2016. En collaboration avec d’autres chercheurs du CEA, de l’APHP et de l’Université d’Évry, elle a créé ce projet au sein de la fondation MSF. En 2019, le projet a gagné le concours organisé par Google.Org permettant ainsi le financement du développement. Depuis, le projet est financé et supporté par MSF France.
Pour l’évaluation des performances de l’application, nous avons collaboré avec des partenaires de santé mondiale tels que l’université d’Oxford au Laos, Aga Khan au Kenya mais également l’institut Pasteur à Dakar
5. Besoin de pérenniser les financements afin d’ouvrir une voie vers des logiciels médicaux abordables et sûrs pour les pays à ressources limitées
Antibiogo représente une avancée significative en tant que premier dispositif médical gratuit développé par une organisation à but non lucratif, conçu par, avec et pour les professionnels de la santé et les besoins des pays à revenu faible et intermédiaire. Actuellement, les outils de santé numérique sont présentés comme des solutions clés pour garantir des soins de qualité et équitables dans les pays du sud. Cependant, pour assurer la qualité de ces outils, l’union européenne ainsi que la FDA classent ces derniers comme dispositifs médicaux. Ceci soulève des préoccupations quant à leur accessibilité financière en l’absence de mécanismes de financement appropriés pour les outils de santé numérique dans les pays du Sud.
En ce sens, nous lançons un appel urgent à l’action pour le développement de modèles de financement innovants et durables spécialement conçus pour soutenir la disponibilité et la maintenance des outils de santé numérique dans les pays à ressources limitées. Il est impératif que la communauté internationale, y compris les bailleurs de fonds, les organisations de santé mondiale et les gouvernements, travaillent de manière collaborative pour établir des stratégies de financement qui garantissent non seulement la qualité et la sécurité de ces technologies innovantes, mais aussi leur accessibilité financière et leur disponibilité pour les systèmes de santé les plus nécessiteux. Cet effort collectif est crucial pour surmonter les barrières financières et techniques, permettant ainsi l’adoption généralisée d’innovations comme Antibiogo, qui jouent un rôle vital dans l’amélioration de la santé mondiale et la lutte contre les inégalités en matière de santé.